各種手続きの様式がほしいとき（医療機関のみなさまへ）
給付関係
- 後期高齢者医療返戻依頼申出書について
- 療養費支給申請書（柔整）
申請書等名称様式等
柔道整復施術療養費支給申請書※H25.5月から 
長期施術継続理由書
往療内訳書（参考様式） 
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申請書等名称
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様式等
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| 柔道整復施術療養費支給申請書※H25.5月から |
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| 長期施術継続理由書 |
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| 往療内訳書（参考様式） |
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